Malattia di Graves: la tiroidectomia subtotale endoscopica in casi selezionati
Ricercatori dell’Iwate Medical University a Morioka in Giappone hanno valutato la fattibilità e gli outcome ( esiti ) della tiroidectomia subtotale endoscopica per la malattia di Graves.
Dal 1998 al 2008, un totale di 100 pazienti con malattia tiroidea benigna sono stati sottoposti a tiroidectomia endoscopica mediante l’approccio mammario.
Per 42 di questi pazienti la tiroidectomia è stata eseguita a causa della malattia di Graves.
La resezione è stata completata endoscopicamente con successo nel 98% dei casi ( n=41 ).
In geneale, il tempo medio dell’intervento, la perdita media di sangue ed il peso della tiroide rimossa sono stati, rispettivamente, 277 minuti, 76 ml e 49.9 g.
All’aumentare del peso della tiroide rimossa, il tempo dell’operazione è risultato significativamente prolungato e la perdita di sangue aumentata.
Le morbidità, associate all’intervento, sono state: 1 caso di paralisi del nervo laringeo con ipocalcemia permanente ed 1 caso temporaneo.
In 3 uomini è stata riscontrata una cicatrice ipertrofica nel margine mediale della mammella.
La funzione tiroidea è stata classificata come eutiroidismo, ipotiroidismo e ipertiroidismo ricorrente, rispettivamente in 5, 34 e 3 pazienti.
Durante il periodo osservazionale mediano di 92 mesi, 2 pazienti hanno presentato modesti sintomi associati all’intervento chirurgico: uno con disagio nella deglutizione e un altro con parestesia della parete toracica anteriore al momento della dimissione.
Tuttavia, i sintomi in entrambi i pazienti sono scomparsi entro 36 mesi dall’operazione chirurgica.
In conclusione, sebbene l’approccio endoscopico può essere relativamente controindicato per le ghiandole tiroidee voluminose, la tiroidectomia subtotale endoscopica mediante approccio mammario è una procedura fattibile e sicura con eccellenti benefici cosmetici e può rappresentare la procedura di scelta nei pazienti altamente selezionati con malattia di Graves. ( Xagena2008 )
Sasaki A et al, World J Surg 2008; Epub ahead of print
Endo2008
Indietro
Altri articoli
Terapia primaria della malattia di Graves e morbilità e mortalità cardiovascolare
La malattia di Graves viene abitualmente trattata con farmaci antitiroidei, radioiodio o chirurgia, ma è incerto se la scelta della...
Il Selenio riduce i sintomi oculari della malattia di Graves
Il trattamento con Selenio riduce i sintomi oculari nei pazienti con malattia di Graves. I pazienti randomizzati a ricevere l’antiossidante...
Ipocalcemia postoperatoria dopo tiroidectomia per la malattia di Graves
Si ritiene che i pazienti sottoposti a tiroidectomia per malattia di Graves siano più probabilmente esposti a ipocalcemia post-operatoria rispetto...
Malattia di Graves: danno epatico con il Propiltiouracile
L’FDA ha lanciato un alert sul rischio di grave danno epatico, tra cui insufficienza epatica e morte, con l’uso di...
Periodo postpartum e insorgenza della malattia di Graves: un fattore di rischio sovrastimato
L’aggravarsi delle malattie autoimmuni è comune durante il periodo postpartum.Precedenti studi hanno dimostrato che fino al 45% delle donne che...
Malattia di Graves: la resezione della tiroide migliora l’orbitopatia endocrina
Il ruolo della tiroidectomia nel trattamento della malattia di Graves nei pazienti che soffrono anche di orbitopatia endocrina, è ancora...
Malattia di Graves: insorgenza ed esacerbazioni associate allo stress emotivo
Una donna di 18 anni, non-fumatrice, ha lamentato storia di debolezza, fatigue, palpitazioni, nervosismo, tremori, insonnia, intolleranza al calore e...
Malattia di Graves durante la gravidanza: il Propiltiouracile da preferire al Metimazolo
Ricercatori del Ferris State University College of Pharmacy a Kalamazoo negli Stati Uniti hanno valutato l’evidenza a supporto dell’impiego del...
Ipertiroidismo indotto da Interferone-alfa: dalla tiroidite silente a malattia di Graves
La malattia tiroidea autoimmune è un comune effetto indesiderato dell’Interferone-alfa. Ricercatori del Centro Ospedaliero Universitario di Reims in Francia hanno...